24 января 2023 года в одном из городов США произошла трагедия. Линдси Клэнси лишила жизни своих троих детей, а затем совершила неудачную попытку расстаться с собственной, оставшись парализованной.
Больше трёх лет суд не может вынести решение по этому делу. Кейс породил глобальное обсуждение одной из главных проблем современных женщин, которую до этого десятилетиями игнорировали в медиа. Послеродовая депрессия — редкий диагноз, но частое и опасное состояние молодых мам. Индира Ишмухаметова разбирается в проблеме.
После родов
Рождение ребёнка — большой праздник и повод для счастья, но роды и материнство — это очень сложный и важный период. Для примерно 20% женщин этот период омрачён послеродовой депрессией, для 10-15% — тревожными расстройствами. К этому списку часто добавляются обсессивно-компульсивное расстройство, послеродовой психоз, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство пищевого поведения.
Эти состояния отрицательно влияют на жизнь матери, её отношения с близкими, а также, при отсутствии своевременного вмешательства, могут перерасти в хроническую депрессию у мамы и негативно повлиять на когнитивное, эмоциональное и социальное развитие ребёнка.
Но проблема послеродовых расстройств не в том, что они случаются, а в том, что им уделяется недостаточно внимания. Окружающие принимают их симптомы за обыденные сложности материнства и обесценивают опыт тысяч женщин, оставляя их без должной помощи и поддержки. Реальность ясна и ужасна: суицид является одной из ведущих причин смерти у молодых мам в течение первого года после родов.
Линдси Клэнси во время суда
Фото: BBC
Спектр проблем
Психические расстройства, развивающиеся у женщин после родов — это целая группа проблем, а не единая симптоматика, проявляющаяся одинаково в каждом случае. Обычно выделяют три основных состояния: послеродовую депрессию, послеродовую тревожность и послеродовой психоз.
Послеродовая депрессия — это самое распространённое расстройство настроения у молодых мам. Оно включает в себя устойчивое чувство грусти, безнадежности, потерю интереса к вещам, которые раньше приносили радость. Более того, мамы с этим расстройством могут испытывать изменения в режиме питания и сна, постоянную усталость, раздражительность, сложности в концентрации и мысли о нанесении вреда себе или о суициде. Послеродовую депрессию диагностируют, если симптомы не проходят больше двух недель. При таком состоянии нормальные эмоциональные реакции отключаются, а на их место приходит чувство вины за то, что ты не чувствуешь радости и всеобъемлющей любви к своему ребёнку.
Ещё одно расстройство — это послеродовая тревожность. Как можно догадаться, характеризуется тревожностью, беспокойством, непроизвольными и часто пугающими мыслями о состоянии ребёнка или способности матери заботиться о своем малыше. Женщины с послеродовой тревожностью могут испытывать панические атаки, беспорядочные мысли, раздражительность и такие физические симптомы, как одышка или затруднённое дыхание и учащённое сердцебиение. Мама с послеродовой тревожностью может по 20 раз проверять, дышит ли её ребёнок, и при этом не спать ночами. Она знает, что это иррационально, но не может остановиться.
Послеродовой психоз — самое редкое и самое тяжёлое из состояний послеродовых психических расстройств. Это состояние встречается у одной или двух женщин из 1000, проявляется в первые недели после родов и требует срочного вмешательства специалистов, так как это состояние представляет риски как для самой женщины, так и для её ребёнка. Он характеризуется галлюцинациями, бредовым состоянием и дезорганизованным мышлением (речь становится несвязной, а мысли скачут). Женщины с послеродовым психозом могут испытывать резкие перемены в настроении, смятение, импульсивность и эмоциональное возбуждение. В послеродовом психозе женщины могут слышать комментирующие или приказывающие голоса, верить, что их ребёнок — это демон, или считать, что его необходимо «спасти» каким-нибудь ужасающим образом. Кстати, Линдси Клэнси в суде также заявляла, что пойти на преступление её призвали некоторые голоса, хотя медицинское сообщество так и не утвердило её диагноз.
Проблемы этим не исчерпываются. Посттравматическое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или расстройства пищевого поведения также могут быть вызваны родами, и на это внимание обращают ещё реже, чем на перечисленные выше проблемы.
Фильм «Талли» с Шарлиз Терон в главной роли — фильм о послеродовой депрессии
Кто в группе риска?
Учёные ещё не пришли к точному выводу о том, что становится причиной расстройств в послеродовом периоде. Согласно некоторым теориям, всему виной — гормональные перепады, которые происходят в теле женщины. В первые дни после родов, уровень прогестерона и эстрогена резко падает — это самый драматичный гормональный скачок, естественно возникающий в теле человека. Так как эти гормоны участвуют в работе мозга, такое резкое изменение их количества может повлиять на психоэмоциональные состояния. Более того, в послеродовой период организм матери также вырабатывает огромное количество окситоцина, который также влияет на настроение.
В группе риска оказываются женщины с генетической предрасположенностью, а также те, кто имели психические расстройства ещё до беременности (особенно депрессии, тревожности или биполярное расстройство). Однако проблемы могут возникнуть даже у тех матерей, которые прежде не испытывали никаких трудностей. Нестабильное финансовое и социальное состояние, трудности и разлады в отношениях с партнёром и близкими также могут отрицательно повлиять на психическое состояние роженицы или стать триггером для расстройств. Одинокие мамы также попадают в группу риска.
Другой немаловажной причиной является и тотальное изменение роли и позиции женщины — она выходит на новую роль матери, от неё теперь зависит жизнь другого человека. Поэтому важно оказывать молодым родителям всевозможную поддержку.
Кадр из сериала Workin’ Moms, где послеродовые расстройства были одной из фоновых историй в нескольких сезонах
Почему мы молчим?
Почему женщины не обращаются за помощью? Почему Линдси Клэнси и тысячи других остаются один на один с болезнью? Короткий ответ — информированность и установки восприятия. Неожиданные для многих молодых мам тяжёлые психоэмоциональные состояния не сочетаются с популярным нарративом о мамах и бабушках, которые «рожали в поле и не жаловались». Не согласуются и с вылизанной картинкой из социальных сетей о счастливом материнстве — за время беременности алгоритмические ленты неизбежно перестраиваются на подобный контент.
А реальность выглядит иначе: недосып, боль, одиночество, травмированное тело, слёзы без причины. И когда женщина сталкивается с этим разрывом между ожиданием и реальностью наступает неизбежная фрустрация. Женщины боятся говорить о своих трудностях, потому что боятся быть плохой мамой в глазах окружающих, боятся, что у них заберут детей, боятся, что им не поверят или осудят, что для человека в тяжёлом состоянии ещё опаснее.
Подкаст с Брук Шилдс, в котором актриса рассказала личную историю своей послеродовой депрессии
В 2005 году она также издала мемуары по этому поводу — книгу Down Came the Rain
Есть решение
Послеродовые расстройства лечатся. И лечатся успешно: про помощи когнитивно-поведенческой терапии, групповой терапии при легких степенях расстройств и с помощью медикаментозного вмешательства в более тяжёлых случаях. Однако для назначения лечения необходимо сначала выявить проблему. В некоторых странах роженицы обязательно заполняют опросник для выявления расстройств при каждом посещении гинеколога или педиатра.
По данным UNICEF, 60% женщин в Казахстане страдают от послеродовой депрессии. Официальной статистики от министерства здравоохранения нет. В состоянии психического расстройства сама мама не всегда готова обратиться за помощью, поэтому задача ложится на плечи партнёра или семьи. Следите за молодой матерью, обращайте внимание на изменения в её настроении, поведении и внешнем виде.
Для того, чтобы изменить ситуацию, необходимо громко и открыто говорить об этих проблемах, делиться своим опытом и поддерживать молодых мам. Если в вашем окружении есть молодые родители, предложите им ненадолго посидеть с ребёнком, приготовьте для них еду, заготовки, просто предложите выслушать и поддержать.
Послеродовая депрессия — это ответ на одиночество, непривычные условия жизни и травмированное тело. Это не слабость. Это естественная реакция психики на неестественные условия, в которые попадает женщина, особенно если у неё нет поддержки. Выбирая себя, вы выбираете своего ребёнка. Выбирая свое здоровье, вы выбираете свою семью. Помните: жизнь и здоровье матери и ребёнка важнее любых социальных установок
