Возможно, вы уже вступили в тот возраст, когда вопрос рождения ребёнка стоит в приоритете. В такие моменты будущие родители могут впервые столкнуться с множеством сомнений и недопониманий.
Вместе с Лаурой Мухамеджановой, акушер-гинекологиней, разбираемся, какие обследования нужны женщине и мужчине, почему фолиевая кислота — не просто витамин «на всякий случай», когда железо может навредить, а когда помочь, и как нутрицевтическая поддержка, включая комплексы Siberian Wellness, может стать частью подготовки к беременности.
Планирование беременности — забота обоих партнёров
Главная мысль, с которой стоит начать: беременность — это проект пары. Да, вынашивает ребёнка непосредственно женщина, но здоровье мужчины напрямую влияет на вероятность зачатия и качество эмбриона. Поэтому современная прегравидарная подготовка строится вокруг вопроса: «Что мы как пара вместе можем сделать заранее?».
Прегравидарная подготовка — это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мер для обоих партнёров, цель которого — создание оптимальных условий для зачатия, здорового вынашивания и рождения малыша.
Помимо стандартного гинекологического осмотра, я рекомендую расширенный чекап, который оценивает не только репродуктивную систему, но и общий ресурс организма», — говорит Лаура Мухамеджанова.
Для женщины базовая подготовка обычно начинается с общего анализа крови и биохимии: важно посмотреть глюкозу, ферритин, железо, креатинин, АЛТ, АСТ, общий белок. Эти показатели помогают понять, нет ли скрытого воспаления, анемии, нарушений обмена или нагрузки на печень и почки.
Следующий блок — гормональный профиль. На 2–3 день цикла врач может назначить ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, тестостерон, ДГЭА-S. Прогестерон обычно оценивают позже — на 21–23 день цикла. Отдельное значение имеет антимюллеров гормон: он помогает оценить овариальный резерв, то есть примерный запас яйцеклеток. Также в обязательный чекап входят УЗИ органов малого таза, оценка эндометрия и количества антральных фолликулов, ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путём, а при необходимости — TORCH-комплекс. Дополнительно врач может назначить анализы на витамин D и гомоцистеин, чтобы оценить нутритивный статус и возможные воспалительные риски.
Мужской чек-ап
Мужчине при планировании беременности в первую очередь стоит пройти спермограмму. При чём важна не только концентрация сперматозоидов, но и их подвижность, морфология и, при показаниях, фрагментация ДНК. Это один из ключевых маркеров мужского репродуктивного здоровья.
Кроме того, Лаура Мухамеджанова рекомендует мужчинам сдавать ПЦР на ИППП, общий анализ крови, ферритин, витамин D, цинк и селен. Дефицит этих микроэлементов может влиять на качество спермы.
В идеале пара начинает подготовку за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно столько в среднем занимает цикл созревания сперматозоидов, и примерно такой же срок нужен, чтобы скорректировать часть дефицитов и привычек.
Генетика и резус-фактор важнее, чем кажутся
Генетическое обследование не всегда нужно всем в формате «сдать всё, что есть в прайсе». Однако оно важно прицельно.
По словам врача, генетическое консультирование и кариотипирование — анализ, который позволяет изучить хромосомный набор, подсчитать количество хромосом и выявить их структурные изменения — особенно актуальны для женщин 35 лет и старше, если у неё в анамнезе было два и более невынашивания, есть бесплодие неясного генеза, генетические заболевания в семье или выраженные изменения в спермограмме.
При этом скрининг носительства моногенных заболеваний сегодня всё чаще рассматривается как часть преконцепционной генетики для пар, то есть обследование и лечение будущих родителей до зачатия. Международные рекомендации также отмечают, что женщинам, планирующим беременность, может быть предложен скрининг на генетические состояния, актуальный для периода беременности.
Отдельный критически важный пункт — резус-фактор. Если у женщины Rh–, а у мужчины Rh+, врач будет наблюдать титр антител в динамике. Конфликт резус-факторов может привести к формированию патологий у плода. Во время беременности может потребоваться введение анти-D-иммуноглобулина: обычно на 28-й неделе, после родов и в ситуациях, где есть риск контакта крови матери и плода. Это нужно для профилактики Rh-конфликта и гемолитической болезни плода.
Обязательные прививки
Не менее важны прививки.
Важно сделать все необходимые прививки до начала беременности, чтобы защитить мать и будущего ребёнка от тяжёлых инфекций» — подчёркивает Лаура Мухамеджанова.
До беременности стоит проверить иммунитет к краснухе и ветряной оспе, уточнить статус вакцинации от гепатита B, коклюша, дифтерии и столбняка. В международных рекомендациях по подготовке к беременности отдельно подчёркивается необходимость оценки вакцинации против Tdap, кори, паротита, краснухи, гепатита B и ветряной оспы. Живые вакцины, например от краснухи и ветряной оспы, важно завершить заранее, до наступления беременности.
Фолиевая кислота, железо, омега-3: что действительно важно
Витамины и БАДы при планировании беременности — тема, где легко уйти в две крайности. Первая — пить всё подряд «для подстраховки». Вторая — считать, что нутриенты не имеют значения. На практике правильный ответ где-то посередине: добавки могут быть полезной частью подготовки, но подбирать их лучше с врачом и анализами.
Я назначаю БАДы только по результатам обследований, но базовый протокол всё же существует», — объясняет Лаура Мухамеджанова.
Фолиевая кислота — обязательный нутриент на этапе подготовки. Обычно её рекомендуют принимать за три месяца до зачатия в дозировке 400–800 мкг в сутки. Она снижает риск дефектов нервной трубки у плода, и в международных рекомендациях фолиевая кислота указана как важная часть подготовки к беременности. Для женщин среднего риска достаточной считается дозировка 400 мкг в сутки, но индивидуальная схема может отличаться.
Йод часто назначают в дозировке 150–200 мкг в сутки на период подготовки и беременности, если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы. Поэтому перед самостоятельным приёмом важно проверить ТТГ и свободный Т4. Омега-3, особенно ДГК и ЭПК, рекомендуется как поддержка для организма женщины и будущего развития ребёнка. Врач может рекомендовать 500–1000 мг EPA/DHA в сутки. Здесь важно смотреть не только на слово «рыбий жир» на упаковке, но и на фактическое содержание ДГК и ЭПК.
Железо — отдельная история. Его нельзя пить «просто, потому что планируете беременность». Избыток железа может быть вреден, поэтому сначала проверяют ферритин, гемоглобин и другие показатели. Если дефицит подтверждён, врач подбирает дозировку и форму препарата. Витамин D, магний, цинк и селен также могут быть частью подготовки, но дозировки зависят от анализов, питания, образа жизни и сопутствующих состояний.
Как может помочь Siberian Wellness: системная поддержка
Когда врач уже оценил анализы и подтвердил, какие нутриенты действительно нужны, удобнее использовать не хаотичный набор из пяти разных упаковок, а понятную систему. У Siberian Wellness для этого есть формат Daily Box — MAMA Box «Беременность». Это ежедневные наборы нутриентов, рассчитанные на этап планирования и беременность.
На официальной странице продукта указано, что MAMA Box «Беременность» содержит 12 витаминов, 8 минералов, L-метилфолат, железо, йод, магний, цинк, селен и омега-3 кислоты, включая ДГК. В одном пакетике содержится 600 мкг витамина B9 в форме L-метилфолата, 34 мг железа, 235 мкг йода, 526,6 мг омега-3, из которых 421,3 мг — ДГК.
Такой формат может быть удобен тем, кто не хочет собирать нутриенты по отдельности и постоянно сверять дозировки. Но важная оговорка остаётся прежней: даже комплекс с хорошим составом не заменяет врача. Особенно если речь идёт о железе, йоде, заболеваниях щитовидной железы, анемии, нарушениях цикла или хронических состояниях. После родов у Siberian Wellness есть отдельное решение — MAMA Box «Грудное вскармливание». Оно рассчитано уже на период лактации и содержит витамины, минералы и омега-3, включая ДГК; в составе также указаны железо, йод, цинк, селен и L-метилфолат. Производитель рекомендует принимать продукт во время еды и подчёркивает необходимость консультации с врачом перед приёмом.
Образ жизни: сон, спорт и меньше фанатизма
Подготовка к беременности — это не только анализы и добавки. Иногда самые недооценённые вещи — самые базовые: сон, движение, питание, отказ от курения и алкоголя. Именно они глобально влияют на гормональную систему, обмен веществ и общее состояние организма.
Врач рекомендует: «Спать 7–8 часов и постараться избегать хронического недосыпа. Стресс тоже важный фактор: высокий уровень напряжения может влиять на цикл, овуляцию и уровень пролактина. Поэтому дыхательные практики, терапия, медитация или просто стабильный режим жизни — невероятно полезны».
Физическая активность должна быть регулярной, но без перегибов. Оптимальный вариант — смешанный тип нагрузки: ходьба, плавание или лёгкий бег 3–4 раза в неделю по 30–40 минут, а также силовые тренировки, пилатес или упражнения с собственным весом 2 раза в неделю. Международные рекомендации также подчёркивают пользу умеренной физической активности: минимум 150 минут в неделю считается хорошим ориентиром до беременности, во время неё и после родов.
Питание и привычки
Если коротко: алкоголь лучше исключить полностью, курение и вейпы — тоже. Это касается и пассивного курения. Кофеин обычно ограничивают до 200 мг в сутки — примерно одна чашка кофе, в зависимости от крепости напитка. Международные рекомендации также указывают, что умеренное потребление кофеина менее 200 мг в день не считается значимым фактором риска, но превышать эту дозу не стоит.
В питании врач рекомендует ориентироваться на средиземноморский тип рациона: жирная рыба, оливковое масло, зелень, овощи, цельные крупы, бобовые, орехи. Трансжиры, избыток сахара и промышленные полуфабрикаты лучше сократить. Также стоит заранее пройти стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога и уролога, если есть хронические очаги инфекции.
Планирование беременности не должно превращаться в тревожный проект с бесконечными списками анализов. Его задача — понять состояние организма, закрыть дефициты, снизить управляемые риски и войти в беременность не на последнем проценте батарейки. Оптимальная формула выглядит так: консультация врача, базовый чек-ап для обоих партнёров, проверка прививок, коррекция питания и привычек, физическая активность и нутрицевтическая поддержка там, где она действительно нужна.
Следите за новинками в Instagram и на сайте siberianwellness.com.
Фото: Unsplash; Siberian Wellness
#партнёрский
