В последние несколько лет семаглутид стал одним из самых популярных лекарственных веществ в мире. С его помощью худеют звёзды, которые делают ему сильную рекламу. Он меняет стандарты красоты, но вместе с тем демонстрирует социальное расслоение. На этом фоне появляются более дешёвые аналоги, способные решить проблему для большинства людей. Рассказываем, как препарат для терапии диабета стал главным лекарством мира.
Шаги в мир
Почти сорок лет исследований не прошли бесследно, и в 2017 году FDA (Американское агентство по контролю за продуктами и медикаментами) одобрило семаглутид для лечения сахарного диабета второго типа. Вы можете знать это лекарство под торговой маркой Ozempic. Очень скоро о нём узнал весь мир, а препарат для диабетиков превратился в «волшебную таблетку» (точнее, инъекцию) для похудения.
Его разработчик, компания Novo Nordisk, за несколько лет превратилась в самую дорогую компанию Европы и одну из самых дорогих в мире. В лекарстве увидели бесконечные перспективы. Организацию ждали суды за огромную разницу в ценах между США, Европой и всем остальным миром, а также коллективные иски от тех, кто прочувствовал на себе полноту побочных эффектов.
Однако TikTok и другие социальные сети вместе с несколькими представителями различных индустрий от Опры Уинфри до Илона Маска сделали семаглутиду неплохую рекламу — результаты применения препарата и его дженериков (то есть аналогов с тем же действующим веществом) демонстрировали через звёзд удивительно быстрый способ снижения веса. Раньше о таком можно было только мечтать. Семаглутид сделал невозможное: решил одну из главных проблем постиндустриального общества, но вместе с тем пошатнул его культурные представления.
Как это работает?
В восьмидесятых годах был открыт гормон GLP-1 (glucagon-like peptide-1). Он вырабатывается в человеческом организме после приёма пищи, а в его функции входит стимуляция выработки инсулина для расщепления сахара в поступившей еде, замедление перехода перевариваемой пищи из желудка в кишечник и, главное, снижение аппетита посредством воздействия на центры насыщения в головном мозге. Потенциал такого открытия понятен сразу, проблема была в другом: природный GLP-1 живёт слишком мало (менее 5 минут), поэтому использовать его в качестве препарата не получится.
Семаглутид — это синтезированный лабораторно устойчивый аналог GLP-1. Он делает всё то же самое, но может вводиться всего раз в неделю и всё это время циркулировать в крови, не расщепляясь на более простые вещества и не меняя своего состояния.
Механизм влияния на массу тела достаточно прост. Поскольку вещество ограничивает аппетит и позволяет дольше сохранять чувство насыщения, при его использовании человек начинает значительно меньше есть, что в итоге приводит к общему дефициту калорий и, следовательно, снижению веса. Разработчики препарата, в том числе в инструкции к нему, отмечают, что для сохранения постоянного эффекта необходимо изменение пищевого поведения и добавление спорта в жизнь.
Об этом же нам рассказала Надежда Серебренникова, врач-эндокринолог. По её словам, семаглутид нужен в тех случаях, когда не получается в полной мере самостоятельно изменить образ жизни и питания, однако в любом случае важно добавлять физическую активность и работать над пищевыми привычками. Это не «волшебный укол», который сделает всё сам.
Новая норма
Снижение веса с помощью семаглутида — это побочный эффект, хоть и положительный. Однако у побочного эффекта тоже оказался побочный эффект, значительно более спорный — он изменил стандарты красоты и общую идеологию вокруг эстетики человеческого тела, которая активнейшим образом развивалась последние двадцать лет. Боди-позитив, со всеми его плюсами и минусами, в англоязычном мире уже давно стал нормой, а за предыдущие пять-семь лет стал развитой социальной идеологемой и у нас.
В январе 2024 года популярнейшая плюс-сайз модель Эшли Грэхэм заявила о том, что многие крупные бренды по всему миру отказываются сотрудничать с плюс-сайз моделями. Она критиковала их за фэтфобию, говоря, что мир изменился, а компании остаются на месте. Но на ситуацию можно посмотреть и под иным углом: мир действительно меняется, только в противоположном направлении. Теперь идеал худого тела снова возвращается.
Вместо принятия своего тела со всеми его недостатками и лечение дисморфофобии в голове, проблемы начали решать с внешней стороны — главным инструментом для этого стал «Оземпик», а также другой препарат с аналогичным действующим веществом, созданный уже целенаправленно для снижения веса. Он существует под торговым названием Wegovy. Это явление тоже стало раскалывать общество на «за» и «против». В интернете возникло крупное обсуждение так называемого ozempic face. В научной литературе этот феномен ещё не описан, так что это скорее мем вокруг использования препарата. Однако у тех, кто использовал лекарство, действительно есть сходные черты: например, появление новых морщин, потому что сокращение количества жировой ткани было настолько стремительным, что кожа лица просто не успела адаптироваться к изменениям.
Если раньше похудение характеризовалось как однозначно позитивное явление (при наличии избыточной массы тела), то теперь люди, которым удалось быстро снизить вес, часто становятся объектами социальной критики, поскольку их подозревают в использовании семаглутида. Например, Лана Дель Рей по сей день не дала официального комментария по поводу того, использовала ли она семаглутид для снижения веса или нет, хотя многие её в этом подозревают.
То же самое относится к Lizzo — певица быстро снизила процент жировой ткани, что, конечно, вызвало внимание публики. В июне текущего года она заявила, что не пользовалась препаратом, однако защитила тех, кто включил его в свой путь похудения. С точки зрения Lizzo, говорить кому-то, что они худеют нечестным способом, это просто ещё один способ проявить фэтфобию.
View this post on Instagram
Расслоение
Отчасти критика в сторону звёзд связана не напрямую с использованием семаглутида, а с тем, что общество не любит кого-то, кто может позволить себе больше других. Похудение с использованием препаратов обходится очень дорого — в США лекарство требует от тысячи долларов за месячный необходимый объём, что значительно дороже, чем средний класс может себе позволить. Де-факто в стране произошла культурная революция, которая сделала богатых людей худыми, а бодипозитив остался для более бедных слоёв. Эта революция экспортировалась посредством доминирования в культуре и на другие регионы, но в остальном мире ситуация значительно лучше.
Намного более зарегулированный рынок Европы не позволяет разработчикам препарата устанавливать такие же большие цены, как в США. В Польше «Оземпик» стоит меньше 100 долларов, в Великобритании ещё дешевле, а во Франции его цена и вовсе составляет что-то в районе 83-85 долларов за упаковку. Региональное ценообразование вообще оказалось очень свойственным для семаглутида. В Казахстане «Оземпик» стоит около 60-65 тысяч за одну шприц-ручку объёмом 3мл.
Сейчас на рынке появился его аналог, препарат «Семавик» от компании «ГЕРОФАРМ», который при аналогичном действии и профиле безопасности обходится значительно дешевле — около 35-40 тысяч за тот же объём препарата. Препарат также используется для лечения диабета, но может применяться и для снижения избыточной массы тела и при терапии ожирения. Сейчас проводятся исследования относительно улучшения состояния пациентов, принимающих «Семавик», в области работы с болезнью альцгеймера, онкологическими заболеваниями и другими диагнозами, которые связаны с опасным объёмом висцеральной жировой ткани.
Появление таких дженериков, как «Семавик», позволяет решить не только проблему стоимости, но и проблему производственных мощностей, которых просто не хватает у разработчиков оригинального препарата для того, чтобы покрыть полностью спрос.
Ozempic Santa pic.twitter.com/7YECSNpWoz
— Elon Musk (@elonmusk) December 26, 2024
Нужен ли нам семаглутид
В прошлом году Казахская академия питания показала, что ожирением страдают больше 25% женщин и 15% мужчин среди взрослого населения страны. Избыточная масса тела и вовсе в районе 30% для представителей обоих полов. Учитывая, что проблема не решается иначе, семаглутид может позволить сильно сократить нагрузку на систему здравоохранения уже на ранних этапах, потому что снижение общей массы тела с высокой вероятностью предотвращает возникновение диабета второго типа и ряда других сопутствующих заболеваний. Например, заболеваний сердечно-сосудистой системы — основной причины смертности по всему миру.
Поэтому короткий ответ на вопрос — да. Врачи уже сейчас выписывают некоторым пациентам с избыточной массой тела препараты с семаглутидом, поэтому его потенциал достаточно высок и в этом направлении. Для этого необходимо наличие клинических показаний к назначению, а также вовлечённость специалиста к процесс использования препарата, потому что нужно отслеживать побочные эффекты, которые довольно многочисленны. Однако важно понимать, что использование лекарства — это временный и переходный этап, который даёт пациенту время на изменение пищевых привычек и образа жизни. Иначе вес неизбежно вернётся к прежнему состоянию.
#партнёрский
